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481 小富即安（第2页）

外科医生在手术台上口无遮拦的多了去了，但大多都是那种直白的开车，不用动脑子。

吉翔说的这事儿自己虽然明白，但却不是很明白，还要搜一下。

她稳了稳心神，总想要赢吉翔一次。

忽然翟雨涵灵机一动，微笑着说道，“萌萌没来过临床，不习惯。小吉医生，我考你一道临床病例，看你能不能答出来。”

“好啊。”吉翔一听说有临床病例，马上坐好，双手放在膝盖上，整个人的气质陡然一变。

翟雨涵对吉翔听到病例后的态度有些诧异，但还是找出自己医生生涯内印象最深刻、最容易误诊的一个病例。

“患者男，37岁，因主诉“双下肢乏力2天，加重伴双下肢瘫痪?黑朦5小时”入院?”

“黑朦么？”赵萌萌抓住重点，小声说道。

她也想要好好表现一下，毕竟从小到大一直都是学霸级的人物，没想到来参加一个真人秀却被吉翔不经意之间虐成了渣。

黑朦，是一个具有重要诊断意义的症状。

它经常提示同侧颈动脉要发生闭塞，故临床上常把它看作是颈动脉疾病的预兆，有70%～97%的暂时性黑朦患者可以预测为颈动脉有疾病。

但翟雨涵翟老师既然能把这个病例拿出来“考”吉翔，按说不应该这么简单才是。

吉翔听到主诉后，表情没有丝毫改变，他静静的看着翟雨涵等着现病史。

“2天前患者出现双下肢乏力，测收缩压为240mmhg，口服，氢氯噻嗪和氯沙坦后收缩压降至160mmhg。

双下肢乏力稍缓解，未至医院诊治?

5小时前出现双下肢瘫痪，伴黑朦?1周前有阵发性头痛，无呕吐及发热，既往有高血压病史3年，间断服药，近10个月来未服用降压药?否认有“糖尿病”及“外周血管疾病”病史?”

“入院查体：血压15286mmhg，神志清，心脏听诊未闻及杂音，右侧锁骨下及颈动脉区可闻及收缩期杂音，双侧桡动脉搏动正常，双下肢肌力0级，双上肢肌力4级，双侧足背动脉搏动正常，双侧病理征阴性?”

“吉翔，萌萌，你们俩说说自己的看法。”

赵萌萌听完翟雨涵叙述的现病史和既往史后，已经有了答桉。这道题不难，至少对于知道黑朦定义的医生来讲并不算难。

“翟老师，是颈动脉狭窄导致的头部缺血。”赵萌萌自信十足的说道。

翟雨涵不置可否，看向吉翔。

吉翔沉吟着，默默的想了将近十秒。

“翟老师，患者头部ct回报什么？”吉翔问道。

“头颅mri提示:双侧顶枕叶急性脑梗死;左侧半卵圆中心小缺血灶?”

赵萌萌一怔。

按照自己的判断患者的头部核磁应该是缺血灶，怎么是急性脑梗呢？

可是颈动脉区能听到杂音，还有黑朦，这都是颈动脉病变的征兆。

“没做颈动脉b超么？”吉翔问道。

“做了，没事。”翟雨涵微微一笑，说出一个重点。

吉翔也被难住，他的想法和赵萌萌是一样的，但翟雨涵明显在病例题中挖了很多坑。

屏气凝神，吉翔来到系统手术室。

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