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吉翔换衣服,回到病房,看见卢刚气呼呼的坐在电脑前正在看病历。
“卢主任,怎么了这是。”吉翔问道。
“急腹症,特么的胃肠、肝胆这帮怂逼都不愿意开刀。”卢刚没好气的说道,“虽然我也觉得不能开刀,不像是肠穿孔,可患者情况不对。”
很明显卢刚有些急,有些乱,所以说话乱七八糟的,像是没过脑子,全靠着本能说出他的焦虑。
尤其是刚骂完肝胆、胃肠,反过来说自己也不认为能开刀的话,差点没把赵哲逗笑出声。
吉翔凑过去,看了一眼化验报告。
急诊腹部彩超提示肝回声偏粗,胆囊壁增厚毛糙,腹腔少量积液。
血气分析:氧分压53.8mmHg,氧饱和度84.6%。
血钾2.4mmolL;肾功能:尿素氮22.08mmolL,肌酐352μmolL,尿酸428μmolL。
急诊淀粉酶137UL;血常规:白细胞9.3×109L,中性粒细胞0.787,血红蛋白105gL。
有急性肾衰竭,伴有低钾血症,这些在急腹症面前都不算什么,是药物能治疗的。
“卢主任,查体怎么样?”
“血压210148mmHg,呼吸23次分,氧饱和度99%,T36.8℃,心率105次分。双肺呼吸音粗,右肺闻及湿啰音,无哮鸣音,心率105次分,律齐,无病理性杂音。
腹肌紧张,全腹有压痛,有反跳痛,板状腹,肠鸣音消失,颜面及肢体不肿。”
“挺典型的急腹症,立位腹透不支持胃肠穿孔?”吉翔又问道。
这句话问的贴近重点,卢刚心神不宁的点了点头。
林九则一下子来了兴趣,以他对吉翔的了解知道吉翔应该会跟着卢刚卢主任去参加会诊。
这一次,自己绝对不能输!
他打开抽屉,拿出自己的小本子,用手紧紧的握着。
手心有点湿,林九则没发现,他下意识的在白服上擦了一下手心里的汗渍。
病人的情况有基本了解,看上去急腹症无疑,要是一般的医院肯定直接由外科推上台打开看看哪里有问题。
但卢主任一直在犹豫。
有问题,问题出在哪卢刚也不知道。
有些事儿说不清,都是见患者见多了形成的一种“第六感”。
至于“临床表现”,就像是卢刚现在的样子。
林九则清楚,很多时候遇到疑难杂症医生都凭借多年临床经验来判断,真要说出一二三四五,他们也做不到。
“全院会诊什么时候开始?您看患者了么卢主任。”吉翔问道。
“昨天看了一眼,一会再一起去看。”卢刚顺其自然的回答道。
吉翔把消化内科的病历重新审视了一遍,“患者有家族抑郁症?”
“嗯,我看患者的时候不觉得家里都有抑郁症。这种病的诊断,嘿。”卢刚没继续说,只是嘿了一声。
林九则捕捉到这个细节,有关于抑郁症导致腹部疼痛的各种诊断在脑海里冒出来。
本身抑郁症不会导致腹部疼痛,但腹型癫痫之类的病经久不愈,而且没有确定诊断,会导致患者进入焦躁状态,久而久之出现抑郁。
前因后果正好相反,可临床上两者是一同出现的,所以也在考虑范围之内。
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