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712 憋屈的讲课（第1页）

“还有这病？”卢刚喃喃说道。

因为林九则说的极为正规，拿出来的病例还是有名有姓的人，看样子不像是说谎，所以卢刚一下子就信了。

“陈鹏生医生是《国际心律学》杂志的主编，文章发表在杂志上，卢主任要是有兴趣可以找来看看。”

“以“直立不耐受”为特征的疾病有很多，除体位性心动过速综合征外，还有血管迷走性晕厥、直立性低血压等。”

“国际心律学杂志的影响因子有多少？”徐乐宇忽然问道。

“5左右，小杂志。”林九则道。

“……”

“……”

徐乐宇和卢刚都被林九则的凡尔赛弄的哑口无言。

影响因子5以上的SCI期刊杂志都属于小杂志了么？！

“根据《美国心脏病学》杂志在2019年综述，体位性心动过速综合征是年轻人中最常见的“直立不耐受”，多见于15-50岁女性。

典型症状包括头晕目眩，昏厥，出现思维、记忆和注意力问题，心悸，颤抖和出汗，感觉虚弱和疲劳、疲倦，头痛，睡眠不好，胸痛，恶心，呼吸急促。”

“就是卢主任你刚刚说的‘懒病’。”

林九则不知道为什么一改从前的温文尔雅，说着说着，还没忘记嘲讽卢刚一句。

卢刚似乎没听见，他在沉思。

“有数据显示，每500名英国人中，就有1人患某种程度的体位性心动过速综合征。它在美国或更普遍，每百人中有1人患病。我感觉能不能有正确的诊断，还在于当地医生的水平。”

“美国的医疗水平很高，所以百人中就有一人诊断。”

今天的林九则和平时不一样，锋芒毕露，好像卢刚附体了似的，每一句话都带着刺儿。

“真的有这病？！”赵哲自言自语道。

“这病历史悠久，资料记载可追溯到1871年。最初，它被称为“烦躁的心”或“士兵的心”。后来在1944年，正式命名为体位性心动过速综合征。”

“可为什么啊，重力过敏，一站起来就觉得浑身不舒服，这……”赵哲完全不在意林九则的讥讽，他不懂就问，“林医生，我身边的认识人至少得有几千个，到现在为止我一个都没发现有类似情况的患者。”

“患者病情有轻有重。”林九则微微一笑，“很多患者起床后觉得不舒服，但根本没察觉自己的身体有问题，活动一下也就好了。”

“致病机制呢？”卢刚问道。

“英国国民医疗服务体系NHS的疾病解释中指出，该病是多种机制共同作用的结果。

在仰卧位时，身体约14血液集中在胸部。

若迅速变为直立姿势，重力作用会使血液向下移位，约500-1000mL血液会在直立几秒后流至腹部、盆腔和下肢。

这种瞬时变化或导致静脉回心血量减少，每搏输出量下降，交感神经活性反射性增加等。

自主神经系统开始运作，通过略微增加心跳、进行补偿，维持正常血流。

对正常人来说，上述过程是不自知的，通常在1分钟内身体就自己搞定了。

但对体位性心动过速综合征患者，这种反应无法正确触发。心脏甚至会“竞速”，以弥补血流变化。

临床上遇到的体位性心动过速综合征患者都……”

林九则开始就体位性心动过速综合征的问题讲述起来，他顺其自然的走到黑板前，开始拿着记号笔在黑板上书写板书，仿佛在讲课。

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