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516吸引力（第2页）

圆针（Round（Taper）needlecurved）根据弧度不同分为12，38弧度等，弧度大者多用于深部组织。

三角针（，straight）前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。

无论用圆针或三角针，原则上应选用针径较细者，损伤较少，但有时组织韧性较大，针径过细易于折断，故应合理选用。

此外，在使用弯针缝合时，应顺弯针弧度从组织拔出，否则易折断。一般多使用穿线的缝针，而将线从针尾压入弹机孔的缝针，因常使线披裂、易断，且对组织创伤较大，现已少用。

目前发达国家多采用针线一体的缝合针（无针眼），这种针线对组织所造成的损伤小（针和线的粗细一致），可防止缝线在缝合时脱针与免去引线的麻烦。

无损伤缝针属于针线一体类，可用于血管神经的吻合等。根据针尖与针眼两点间有无弧度可分直针和弯针。

十、缝线（Suture）

分为可吸收缝线及不吸收缝线两大类。

1．可吸收缝线类（Absorbablesuture）：

主要为羊肠线（Catgutsuture）和合成纤维线（Syntheticalsuture）。

（1）肠线为羊的小肠粘膜下层制成。有普通与铬制两种，普通肠线吸收时间较短（4~5天），多用于结扎及皮肤缝合。铬制肠线吸收时间长（14~21）天，用于缝合深部组织。肠线属异体蛋白质，在吸收过程中，组织反应较重。

因此，使用过多，过粗的肠线时，创口炎性反应明显。其优点是可被吸收，不存异物。

目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线。此外，较粗的（0~2）号铬制肠线则常用于缝合深部组织或炎症的腹膜。在感染的创口中使用肠线，可减少由于其它不能吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道。

使用肠线时，应注意以下问题：①肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡，待变软后再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长，以免肠线肿胀、易折、影响质量。

②不能用持针钳或血管钳夹肠线，也不可将肠线扭曲，以至扯裂易断。

③肠线一般较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长，否则线结易松脱。一般多用连续缝合，以免线结太多，或术后异物反应。

④胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰液消化吸收，进而继发出血或吻合口破裂。

⑤尽量选用细肠线。

⑥肠线价格较丝线稍贵。

（2）合成纤维线，品种较多，优点有：①组织反应较轻。②吸收时间延长。③有抗菌作用。

其中以Dexon为主要代表，外观呈绿白相间、多股紧密编织而成的针线一体线。

粗细从6-0至2#。抗张力强度高，不易拉断。柔软平顺，容易外科打结，操作手感好。水解后产生的羟基乙酸有抑菌作用。60~90天间完全吸收。3-0线适合于胃肠缝合，1#线适合于缝合腹膜、腱鞘等。

2．不吸收缝线类（Non-absorbablesuture）：

有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。

最常用的是丝线，其优点是柔韧性高，操作方便、对组织反应较小，能耐高温消毒。

价钱低，来源易。缺点是在组织内为永久性的异物，伤口感染后易形成窦道，长时间后线头排出，延迟愈合。

胆道、泌尿道缝合可导致结石形成。一般0→多0号丝线可用于肠道、血管神经等缝合，1号丝线用于皮肤、皮下组织和结扎血管等，4号线用于缝合筋膜及结扎较大的血管，7号用来缝合腹膜和张力较大的伤口组织。

金属合金线习惯称“不锈钢丝”。用来缝合骨、肌腱、筋膜、减张缝合或口腔内牙齿固定。

尼龙线，组织反应少，且可以制成很细的线，多用于小血管缝合及整形手术。用于小血管缝合时，常制成无损伤缝合线。它的缺点是线结易于松脱，且结扎过紧时易在线结处折断，因此不适于有张力的深部组织的缝合。

目前已研制出许多种代替缝针、缝线的切口粘合材料，使用时方便、速度快，切口愈合后瘢痕小。

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