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第58章 心绞痛紧急治疗以及注意事项（第5页）

3.治疗效果

-可显着降低冠状动脉内血栓形成的风险，减少心肌梗死等严重心血管事件的发生。在心绞痛患者中，尤其是不稳定型心绞痛患者，抗血小板治疗是重要的基础治疗措施，能有效预防病情进展和复发。

（五）他汀类药物

1.作用机制

-他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。同时，还具有抗炎、改善内皮功能、稳定动脉粥样硬化斑块等多效性作用。

2.应用方法

-阿托伐他汀10-80mg，每晚1次；瑞舒伐他汀5-20mg，每晚1次。根据患者的血脂水平、心血管风险等因素选择合适的剂量，治疗目标是将LDL-C降至一定水平（如高危患者LDL-C＜1.8mmolL）。

3.治疗效果

-可有效降低血脂水平，延缓冠状动脉粥样硬化的进展，稳定斑块，降低斑块破裂和血栓形成的风险，从而减少心绞痛发作和心血管事件的发生。长期应用他汀类药物对改善患者的心血管预后具有重要意义。

三、中药治疗心绞痛

（一）中药复方

1.瓜蒌薤白半夏汤

-组方原则：由瓜蒌、薤白、半夏等组成。瓜蒌清热化痰、宽胸散结；薤白通阳散结、行气导滞；半夏燥湿化痰、降逆止呕。诸药合用，共奏通阳散结、祛痰宽胸之功效。

-应用方法：一般以水煎服，瓜蒌12g，薤白9g，半夏12g等，每日1剂，分2-3次服用。可根据患者的具体症状和体质进行适当加减。

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-治疗效果：适用于痰浊闭阻型心绞痛，可有效改善患者胸痛、胸闷、痰多等症状，改善冠状动脉供血，减轻心肌缺血程度，提高患者的生活质量。

2.血府逐瘀汤

-组方原则：包含桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草等。具有活血化瘀、行气止痛的作用，其中桃仁、红花、川芎等活血化瘀，当归、生地黄养血活血，柴胡、枳壳等行气宽胸，桔梗载药上行，牛膝引血下行，甘草调和诸药。

-应用方法：水煎服，各药用量根据病情调整，一般每日1剂。可制成丸剂或胶囊剂方便服用。

-治疗效果：对于气滞血瘀型心绞痛疗效显着，能缓解胸痛如刺、痛有定处、舌质紫暗等症状，促进血液循环，改善心肌缺血缺氧，减少心绞痛发作次数和程度，调节患者的血液流变学指标。

（二）中药单味药

1.丹参

-药理作用：丹参具有活血化瘀、通经止痛、清心除烦等功效。其有效成分丹参酮、丹参酚酸等可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血；还能抑制血小板聚集、降低血液黏度、抗血栓形成；同时具有抗氧化、保护心肌细胞等作用。

-应用方法：丹参可制成片剂、滴丸、注射液等多种剂型。如丹参片，每次3-4片，每日3次；丹参滴丸，每次10粒，每日3次；丹参注射液可用于静脉滴注，一般剂量为10-20ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水中。

-治疗效果：在心绞痛治疗中，丹参能有效缓解症状，改善心电图缺血表现，提高患者运动耐量，长期应用有助于预防冠状动脉粥样硬化的进一步发展。

2.三七

-药理作用：三七具有散瘀止血、消肿定痛的功效。其主要成分三七皂苷可扩张血管、降低血压、增加冠状动脉血流量、改善心肌微循环；还能抑制血小板聚集、降低血液黏稠度，起到抗血栓作用；同时对心肌细胞有保护作用，减少心肌缺血再灌注损伤。

-应用方法：三七可研粉吞服，每次1-3g，每日2-3次；也可制成三七片、三七胶囊等口服制剂，或用于中药复方中。

-治疗效果：对心绞痛患者，三七可减轻胸痛症状，改善心肌供血，降低血脂水平，提高心脏功能，尤其适用于伴有血瘀证的患者，在预防和治疗心血管疾病方面有较好的应用前景。

四、中西医结合治疗

在心绞痛的治疗中，中西医结合治疗具有一定优势。西药可迅速缓解心绞痛症状、控制病情进展，中药则可整体调理机体功能、改善患者体质和症状、减少西药的不良反应并预防复发。例如，在西药抗血小板、降脂、扩血管等治疗基础上，加用中药复方或单味药，可更好地改善患者的胸闷、气短、乏力等症状，提高患者的生活质量，增强治疗效果并降低心血管事件的长期发生率。

五、结论

心绞痛的药物治疗中，西药和中药各有其特点和优势。西药在缓解症状、预防心血管事件方面有明确的疗效和规范的应用方法，而中药在整体调理、改善体质和症状缓解方面也发挥着重要作用。临床治疗中应根据患者的具体情况，如心绞痛类型、病情严重程度、合并症等，合理选择西药和中药，采用中西医结合的治疗策略，以达到最佳的治疗效果，提高患者的心血管功能和生活质量，降低心血管疾病的致残率和死亡率。

心绞痛患者适合的舒缓运动

摘要：本文旨在探讨适合心绞痛患者的舒缓运动。详细介绍了运动对心绞痛患者的益处、运动前的评估与准备工作，重点阐述了多种舒缓运动项目，包括散步、慢跑、太极拳、瑜伽、游泳等的具体运动方式、运动强度、运动时间以及注意事项，同时强调了运动过程中的监测与应急处理，为心绞痛患者科学合理地开展运动康复提供全面的指导。

一、引言

心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见症状，严重影响患者的生活质量和健康状况。适当的运动对于心绞痛患者具有重要意义，它不仅可以增强心血管功能，提高运动耐量，减轻症状，还能改善心理状态，增强自信心。然而，由于心绞痛患者心脏功能的特殊性，运动必须谨慎选择和科学进行，以确保安全有效。

二、运动对心绞痛患者的益处

（一）改善心血管功能

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