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第48章 烫伤紧急治疗与注意事项(第1页)

烫伤主要分为以下三类:

一度烫伤

-仅伤及表皮层。受伤处皮肤发红、疼痛,没有水疱。一般3-7天可自行愈合,不留瘢痕。例如,皮肤不小心碰到不太烫的热水杯,短时间接触后出现的轻微发红就可能是一度烫伤。

二度烫伤

-又分浅二度和深二度。浅二度烫伤伤及真皮浅层,受伤处红肿明显,有大小不一的水疱,疱壁薄,内含黄色澄清液体,去除水疱皮后,创面红润、潮湿、疼痛明显。如果不发生感染,通常1-2周愈合,一般不留瘢痕,但可能会有色素沉着。比如被开水烫伤后,很快起了水疱,这种情况有可能是浅二度烫伤。

-深二度烫伤伤及真皮深层,水疱较小或较扁薄,疱壁较厚,去疤皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。愈合需要3-4周,常有瘢痕增生。

三度烫伤

-是最严重的,伤及皮肤全层,甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,局部温度低。因为皮肤及其附属结构全部被破坏,需要植皮手术等才能修复,而且会留下瘢痕。像严重的火灾导致的皮肤烧焦就属于三度烫伤。

生活中有多种常见原因会导致烫伤。

一是热液烫伤,比如热水、热汤、热油等。在厨房做饭时,热油飞溅到皮肤上,或者不小心碰倒热水瓶,使热水洒在身上,都容易造成烫伤。

二是蒸汽烫伤。例如,在打开锅盖时,大量热蒸汽扑面而来,可能会烫伤面部、手部。

三是接触高温物体。像冬天使用热水袋,如果热水袋破裂,里面的高温液体流出会烫伤皮肤;还有触摸刚加热完的电熨斗、暖手宝等也会烫伤。

被烫伤后要尽快进行正确的急救处理。

如果是轻度烫伤(一度烫伤),先用流动的凉水冲洗烫伤部位15-30分钟,这样能快速降低皮肤表面温度,减轻疼痛和烫伤程度。冲洗后,用干净的纱布或毛巾轻轻吸干水分,注意不要摩擦,避免损伤皮肤,然后可以涂抹烫伤膏。

要是有较小的水疱(浅二度烫伤),不要自行挑破,同样先冲凉水降温、吸干水分后,用无菌纱布或干净的布覆盖伤处,防止感染,再前往医院处理。

对于严重烫伤(深二度和三度烫伤),应立即用干净的纱布、毛巾或床单覆盖伤口,减少污染,不要在伤口处涂抹任何药物、牙膏之类的东西,以免影响医生对伤情的判断。同时,要尽快呼叫急救车,将伤者送往医院进行专业治疗。

不同年龄段的人被烫伤后,急救处理原则基本相同,但在细节和注意事项上有些区别。

对于婴幼儿,他们的皮肤更娇嫩。如果被烫伤,要迅速用流动的凉水轻柔地冲洗烫伤部位,时间约15-30分钟,同时要注意避免水流太急对婴儿皮肤造成二次伤害。因为婴儿身体调节能力差,冲洗后要注意保暖。如果烫伤处有衣物,要用剪刀小心地剪开,尽量减少对皮肤的拉扯。由于婴儿对疼痛的耐受性较低,可能会哭闹不止,在急救过程中要尽量安抚。

儿童被烫伤后的处理和成年人相似,也是先冲凉水。不过,儿童可能会因为惊慌而乱动,所以要安抚好情绪,让他们配合冲洗。同时,要密切观察儿童的精神状态。

老年人身体机能衰退,皮肤愈合能力差。如果是轻度烫伤,冲洗后在涂抹烫伤膏等药物时,要注意观察是否有过敏反应。对于严重烫伤,更要密切关注生命体征,因为老年人可能会因疼痛或创伤引发其他身体问题,如心脏病发作等。而且老年人皮肤脆弱,在去除烫伤部位衣物时也要格外小心,避免损伤皮肤。

以下是一些治疗烫伤的常用药膏:

湿润烧伤膏

-主要成分是黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳。它能清热解毒,止痛,生肌。用于各种烧、烫伤,能保持创面湿润,有利于创面愈合,可减轻换药时的疼痛。

京万红软膏

-含有地榆、地黄、当归、桃仁、黄连等多种中药成分。有活血解毒,消肿止痛,去腐生肌的功效。常用于轻度水、火烫伤,疮疡肿痛,创面溃烂等情况。

磺胺嘧啶银乳膏

-是一种西药膏,主要成分是磺胺嘧啶银。用于预防和治疗轻度烧伤继发创面感染,它能发挥抗菌作用,尤其对铜绿假单胞菌等有较好的抗菌活性。

湿润烧伤膏适用于各种程度的烫伤。

对于一度烫伤,它可以缓解疼痛、减轻炎症反应,促进烫伤皮肤的修复。例如,皮肤被轻微的热水溅到,出现发红、疼痛的情况,使用湿润烧伤膏有助于加快恢复。

在浅二度烫伤时,能保持创面湿润的环境,有利于创面的愈合,减少瘢痕形成的概率。如被开水烫伤后起了水疱,在水疱处理后,涂抹该药膏可以创造利于皮肤再生的条件。

对于深二度烫伤,也可以辅助治疗,帮助控制感染,一定程度上促进创面的肉芽组织生长,不过深二度烫伤通常还需要配合其他医疗手段综合治疗。

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