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第71章 误食药物紧急救治与注意事项（第4页）

二、解热镇痛药

-非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）

-危害机制：主要的危害是胃肠道反应和肾毒性。它们会抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成。而前列腺素对胃黏膜有保护作用，其合成减少会导致胃黏膜屏障受损，容易引起胃肠道出血和溃疡。在肾脏方面，会影响肾血流量和肾小球滤过率。

-具体表现：胃肠道方面，患者可能会出现恶心、呕吐、上腹部疼痛，长期使用可能会导致胃溃疡、胃出血，严重的会出现穿孔。在肾脏方面，可能会引起急性肾损伤，表现为少尿、无尿、血肌酐升高等。例如，阿司匹林如果大剂量长期使用，胃肠道出血的风险会显着增加。

-对乙酰氨基酚

-危害机制：过量使用对乙酰氨基酚主要会对肝脏造成严重损害。药物在体内经过代谢，大部分会与葡萄糖醛酸或硫酸结合后排出体外，但有一小部分会经过细胞色素P450酶系统代谢为有毒的中间产物，当这些中间产物过多时，会与肝脏中的谷胱甘肽结合，耗尽谷胱甘肽后，就会对肝细胞产生毒性作用。

-具体表现：轻度过量可能会引起恶心、呕吐、出汗等症状，严重过量会导致肝功能衰竭，出现黄疸（皮肤和巩膜黄染）、肝区疼痛、凝血功能障碍等，甚至会危及生命。

三、抗精神病药物

-氯丙嗪

-危害机制：氯丙嗪主要的不良反应是锥体外系反应，这是因为药物会阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体。同时，它还会对心血管系统产生影响，如导致直立性低血压，这是因为药物能阻断α-肾上腺素受体。

-具体表现：锥体外系反应包括帕金森综合征（如静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓等）、急性肌张力障碍（如眼上翻、斜颈、牙关紧闭等）、静坐不能（患者无法安静地坐着，不停地走动或晃动双腿）。心血管系统方面，患者突然站起时可能会出现头晕、眼前发黑，甚至晕倒，这是由于直立性低血压引起的。

-利培酮

-危害机制：会引起内分泌和代谢方面的紊乱，主要是因为药物对下丘脑-垂体轴有影响，导致激素分泌异常。同时，也可能会影响心脏的电生理活动，增加心律失常的风险。

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-具体表现：在内分泌方面，可能会出现催乳素水平升高，女性患者会出现月经紊乱、闭经、溢乳，男性患者可能会出现乳房发育、性功能障碍。在心脏方面，可能会出现QT间期延长，增加尖端扭转型室速的发生风险。

四、心血管药物

-洋地黄类药物（如地高辛）

-危害机制：洋地黄类药物的治疗窗很窄，容易发生中毒。中毒主要是因为药物会抑制心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶，导致细胞内钙超载，从而引起心律失常。

-具体表现：心律失常是洋地黄中毒最主要的表现，包括室性早搏、房室传导阻滞、心房颤动等。患者还可能会出现恶心、呕吐、视觉障碍（如黄视、绿视）等非心脏症状。例如，老年人在使用地高辛时，如果肾功能不全，更容易出现中毒反应。

-抗心律失常药物（如胺碘酮）

-危害机制：胺碘酮的不良反应主要与其含碘量高和对多个器官系统的作用有关。它会影响甲状腺的功能，因为大量的碘会干扰甲状腺激素的合成、释放和代谢。同时，对肺部、肝脏等器官也有一定的毒性。

-具体表现：在甲状腺方面，可能会引起甲状腺功能亢进或减退。在肺部，可能会出现肺间质纤维化，患者会有咳嗽、呼吸困难等症状。肝脏方面，可能会导致肝功能异常，如转氨酶升高。

五、抗肿瘤药物

-烷化剂（如环磷酰胺）

-危害机制：环磷酰胺的主要危害是骨髓抑制和泌尿系统毒性。骨髓抑制是因为药物能与DNA发生交叉联结，阻止DNA的复制，从而影响骨髓造血干细胞的增殖。泌尿系统毒性是因为其代谢产物会刺激膀胱黏膜，引起出血性膀胱炎。

-具体表现：骨髓抑制表现为白细胞、红细胞和血小板计数下降，使患者免疫力降低，容易出现感染、贫血和出血倾向。泌尿系统方面，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛，尿液中可能会出现红细胞，严重的会出现血尿。

-抗代谢药物（如甲氨蝶呤）

-危害机制：主要的不良反应是对骨髓和胃肠道黏膜的损害。它会干扰叶酸的代谢，从而影响DNA和RNA的合成，对增殖旺盛的细胞影响最大，如骨髓造血细胞和胃肠道黏膜细胞。

-具体表现：骨髓抑制同样会导致白细胞、红细胞和血小板减少。胃肠道方面，患者会出现恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻等症状，严重的腹泻可能会导致脱水和电解质紊乱。

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