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第846章 旮旯里如何动刀子（第2页）

温主任手里有个特殊病例，才一个多月的小男孩，诊断为川崎病冠状动脉病变，需要进行冠脉搭桥，冠状动脉搭桥本来就是高精尖手术，全国能够开展的医院非常少，儿童的冠脉搭桥全国开展得更少，尤其这么小的病例，目前没有先例。

听说杨平在心脏外科也有研究，所以温主任过来找杨平聊一聊，但是温主任不认识杨平，而左主任认识。

心脏外科和大血管外科本来就是一家，统称心血管外科，只是协和这种大医院，将它们分开，以求精益求精。

“来就来，还带什么东西。”宋云一边叫人将水果接过来，一边请两位主任入座。

“这是我们心脏外科的温主任，这就是我们的杨教授。”

左主任牵线搭桥，帮他们做引介。

“真是年轻呀，看来我们真的老了。”温主任看到杨平，风趣地说道。

“谢谢两位主任，两位主任驾到，有何指教。”杨平也不绕弯子，人家提着水果过来，肯定是有原因的。

“不打扰你们吧？”

左主任看到电子阅片器上的影像图片，知道他们刚刚在讨论病例，突然打扰，有点不好意思。

“没事，我们是讨论病例，什么时候都可以讨论。”杨平说道。

宋云和孔伟权已经给两位主任奉上两杯水，其他医生都围在周围，也想听听两位主任究竟有什么事。

温主任也浪费时间：“是这样的，我在门诊看过一个川崎病的小孩，才一个月大小，因为血管炎引起冠状动脉左前降支开口已经完全闭塞，目前依靠另外两支冠脉的侧枝血管供血，这种情况，随时有可能生心梗，所以需要做冠脉搭桥来挽救生命，考虑患儿年龄比较小，身高体重也太小，手术必须进行不停跳的心脏搭桥，一个月的小孩冠脉非常细，还在不停跳的心脏上做，所以难度太大，以前没有这样的先例，这方面手术做得多的是魔都那边，他们做过的病例中最小年龄是14个月大小，我们听说伱非常擅长吻合小血管，所以过来看能不能有办法。

大家都是搞学术的，简简单单，直来直去，交流起来服务常轻松，一点也不累。

一个月大小婴幼儿的冠状动脉直径大约1毫米吧，可能更细，如果遇上早产儿更加麻烦。不过吻合血管这操作，只要有合适的显微镜和针线，没有杨平搞不定的血管，出道的绝招呢。

应该没问题。”

杨平觉得还是没什么难度，自己的老本行。

得到杨平的答复，温主任非常高兴，那说明这个手术就可以做，自己一直担心这么细的冠脉吻合起来难度太大。

“这个小孩需要不停跳下做手术。”温主任提醒杨平。

因为杨平做的断指再植之类的手术，吻合的血管是固定不动的，跟跳动的心脏上吻合还是有区别。

在跳动的心脏上吻合小血管难度更大，必须根杨平说清楚，免得有什么误会。

“问题不大，什么时候做，要是需要帮忙随时说一声。”杨平很干脆。

“那好，家属正等得着急呢，手术也是越早越好，否则随时有生心梗的可能，原本我们打算请魔都那边的同行一起手术，但是他们也没有这么小的病例经验，把握不足，如果杨教授能够帮忙在吻合血管的时候提供技术支持，手术成功的把握就增加很多，感谢杨教授。”

冠脉搭桥本来是治疗成人的手术方法，近年来用于治疗儿童川崎病合并严重冠状动脉病变，但是国内开展这类手术不多，做得最成熟的是魔都儿童医学中心，他们率先在国内建立儿童心肌病和心力衰竭诊疗中心，这个中心又专门成立由心脏内科、心脏外科、麻醉科、放射科组成的川崎病诊治团队，迄今已成功开展儿童冠状动脉搭桥术1o余例，儿童冠脉的介入治疗也已经开展几例。

“我们尽快在这几天安排手术，到时麻烦杨教授，不打扰杨教授。”

温主任和左主任十分利索，多余的话不说，人家忙着讨论病例。

杨平和大家一起继续讨论病例，这个脊柱肿瘤的病人究竟是手术还是不手术，手术的风险很高，现在已经没有医院接受他，如果不做手术现在四肢还能动一动，做完手术后很可能高位截瘫，四肢一点都不能动，这样一旦引起肺部感染等并症，估计也活不了多久。

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