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第673章魔鬼级别
杨平匆匆地跑步赶到介入科的手术室,换上洗手衣,戴上无菌帽和口罩,冲进手术间。
手术正在进行中,介入科的季主任和管主任,两位大主任已经上台,可见这台手术的棘手程度。
管主任主刀,季主任做助手,几个年轻博士围在手术台旁,帮不上忙,只能眼睁睁地看着。
除颤!
管主任立刻停手,这个病人出现心跳骤停,监护屏幕上呈现出室密集的室颤波。
麻醉医师和护士立刻对病人进行电除颤。
几次除颤之后,在强烈的电刺激下,病人的心跳恢复,可能因为电刺激的影响,病人恢复后出尖叫声。
手术室外面,有人在疯狂的敲门踢门,可以听出来,这是几个人同时对着门拳打脚踢。
“小喻,你跟病人家属解释一下。”管主任吩咐自己的博士喻医生。
季主任补上一句:“不要开门,你从更衣室那边出去。”
这些主任都有经验,一旦开门,不明就里的家属冲进来,又吵又闹,不依不饶,这个病人铁定无法救回。
他们不知道手术的凶险,听到病人叫声,还以为医生在虐待病人。
心跳恢复,管主任和季主任继续手术。
“杨教授刷手上台!”季主任看到杨平已到,心里瞬间踏实下来。
“冠状动脉慢性完全闭塞病变,左侧冠状动脉主干完全堵塞,前降支和回旋支两个分叉口完全闭塞+严重钙化病变,右侧冠状动脉主干堵塞百分之九十,我们正在对堵塞口进行旋磨治疗,堵塞口钙化像岩石一般硬,病情太凶险复杂,所以请你来帮忙看看。”季主任快简要地介绍病情。
管主任专注于心血管系统的介入治疗,而季主任是全才,几乎精通所有的介入治疗,包括颅内、肿瘤等。
相对于来说,管主任在心血管介入方面的造诣更深,毕竟他只专注于这方面。
所以,这台手术由管主任主刀。
很明显,管主任的的后背已经湿透了一片,这个已经如此严重的冠脉闭塞,还存在坚如岩石的钙化,不仅主干存在严重闭塞,两个分叉口还存在完全闭塞,这种多处复杂闭塞简直就是魔鬼级别的病例。
冠状动脉,是心脏的供血血管,走行在心脏表面,犹如树冠一样蔓延开来,有主干、有分支,它们就像给汽车动机提供汽油的输油管线,一旦生堵塞,心脏会失去动力。
作为输油管道的冠状动脉,分为左、右两支,当这两条动脉及其分支生粥样硬化或血管痉挛时,会导致管腔狭窄或闭塞。
冠状动脉管腔狭窄过5o%—7o%时,会生冠状动脉循环障碍,致使心肌供血不足,引起心肌氧供需不平衡,出现心绞痛等明显的临床症状,当冠状动脉管腔完全堵塞时,心肌缺血、缺氧、坏死,引起心肌梗死。
此时往往就需要进行介入治疗,植入支架打通血管。
这个病人,严重堵塞合并严重钙化,堵塞坚硬程度宛如岩石,普通的器械根本无法打通血管,而要采用专门的旋磨器械,一点一点地磨掉这些“岩石”打通冠脉,然后置入支架扩张。
而分叉病变,就是一根是主支,一根是分支,都有堵塞,而且堵塞部位临近,集中在分叉口。
由于病变部位影响到心脏血管“岔路口”,所以手术技术特别复杂,术后再狭窄率特别高,需要同时植入多个支架时,如果支架两端“吻合”不好,患者非常容易出现再狭窄和形成血栓。
这种情况下,如果单纯在主支植入支架,在支架的挤压下,会造成斑块的移位,有时候会被挤入到分支血管里,形成新的堵塞,雪上加霜。
如果在主支和分支都植入支架,由于堵塞部位距离很近,两个支架会打架,形成相互干扰,以目前的医疗技术,无法做到把支架提前削足适履来适应这种分叉口而不引起打架。
所以,对于分叉病变,既要植入支架打通血管,又要保证植入的支架各司其职不打架,不形成新的堵塞,这就是治疗的难度所在。
既解决当前问题,又不带来新问题,冠脉分叉病变的介入治疗,因为其操作难度极大。
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